راهنمایی های جدید برای درمان عفونت گوش کودکان
گرچه اکثر اوقات والدین هنگامی که کودکانشان دچار علائم عفونت گوش میشوند، به پزشک مراجعه می کنند و انتظار تجویز آنتیبیوتیک را دارند. اما احتمالا باید این رسم را کنار گذاشت. پژوهشگران علوم پزشکی می گویند : هر عفونت گوشی را در هنگام تشخیص نباید مورد درمان قرار دهیم بلکه در کودکان دو ساله و بزرگتر که به عفونت گوش مبتلا شده اند اما از جهات دیگر سالم هستند، میتوان پیش از تجویز آنتیبیوتیک برای در مان عفونت، آنها را مدت کوتاهی تحت مراقبت نظارتی قرار داد.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از هلثدی نیوز ، دکتر “دیوید تانکل”، رئیس بخش بیماریهای گوش و حلق و بینی کودکان در دانشکده پزشکی دانشگاه “جانز هاپکینز” میگوید: “تا هشت یا نه سال پیش، ما هر عفونت گوشی را در هنگام تشخیص مورد درمان قرار میدادیم.”
تانکل افزود:”تصور این بود که درمان باعث کاهش سریعتر علائم میشود. اما بعد روشن شد که بسیاری از کودکان که با آنتیبیوتیک درمان نمی شدند، در واقع بدون این درمان اولیه به خوبی بیماری را از سر می گذراندند.”
وی ادامه داد: در نتیجه رهنمودهای “فرهنگستان بیماریهای اطفال آمریکا و فرهنگستان بیماریهای گوش و حلق و بینی آمریکا”، پزشکان ترغیب شدند تا در درمان عفونت گوش کودکان، شیوه “انتظار” را انتخاب کنند.
به این معنی که در کودکان دو ساله و بزرگتر که به عفونت گوش مبتلا شده اند اما از جهات دیگر سالم هستند، میتوان پیش از تجویز آنتیبیوتیک برای در مان عفونت، آنها را مدت کوتاهی تحت مراقبت نظارتی قرار داد.
عفونتهای گوش از شایعترین بیماریها در میان نوزادان و کودکان کمسن و سال است و طبق اعلام “موسسه ملی بهداشت آمریکا” تقریبا از هر چهار کودک زیر چهار سال ، سه نفر به عفونت گوش مبتلا میشوند.
معمولا عفونت در گوش میانی رخ میدهد که “اوتیت مدیا” خوانده می شود. و زمانیکه مایع و ترشحات مخاطی در لوله های گوش میانی تجمع می یابد، به آن “اوتیت مدیا با افوزیون” گفته می شود.
عفونتهای گوش اغلب خودبهخود بهبود می یابند. با این حال دکتر “ریچارد روزنفلد”، متخصص گوش و حلق و بینی و مشاور “آکادمی متخصصان اطفال آمریکا”، در خصوص اصول راهنمای جدید برای درمان عفونت گوش کودکان، تاکید کرد که “مشاهده با درمان نکردن تفاوت دارد.”
به گفته وی، هنگامی که پیش از تجویز دارو، مشاهده توصیه میشود، پزشکان والدین را با یک سری توصیه به خانه میفرستند، در این توصیهها به والدین گفته می شود که در صورت بدتر شدن وضعیت چه باید بکنند. والدین نیز باید از پزشک درباره خصوصیات این دوره زمانی مشاهده که ممکن است از یک تا سه روز به طول بینجامد، سوال کنند.
همچنین والدین باید حین مشاهده و انتظار ، محور توجه خود را بر کاهش درد کودک متمرکز کنند.
با این حال تورکل تاکید کرد که این دوره مشاهده برای همه کودکان، حتی آنهاییکه سالم و ۲ ساله یا بزرگتر هستند، توصیه نمیشود. برای مثال کودکی که تب بالای ۳۸٫۸ درجه دارد، به طور معمول درمان میشود.
وی تاکید کرد: ما نمی خواهیم کودکان را از مصرف آنتی بیوتیک ها منع کنیم، بلکه هدف این اصول راهنما این است که به نگرانیها در مورد مقاومت نسبت به آنتیبیوتیکها که در نتیجه مصرف بیش از حد آنها به وجود میآید، پاسخ داده شود.
همچنین مطالعه ای که ماه ژوئیه در مجله پزشکی BMJ منتشر شد، نشان داد که عفونتهای گوش در کودکانی که با آنتیبیوتیک درمان شدهاند، اغلب بیشتر عود می کنند.
در این مطالعه دیده شد که در ۶۳ درصد کودکانی که آنتیبیوتیک آموکسیسیلین مصرف کرده بودند، سه سال پس از درمان دچار عود عفونت گوش شدند، در حالیکه کودکانی که آنتیبیوتیک مصرف نکرده بودند، این رقم ۴۳ درصد بود.
تانکل خاطر نشان کرد که والدین نیز این نظر را می پذیرند که برای درمان عفونت گوش کودکانشان، آنتیبیوتیک ها اولین گزینه درمانی نیستند.
وی افزود: در عوض لازم است که دست کم در ابتدای درمان ، موضوعات کنترل درد و مدیریت درد را مورد توجه قرار داد.
همچنین روزنفلد برای تسکین درد، ایبوپروفن را بر استامینوفن ترجیح می دهد، زیرا به گفته وی ایبوپروفن “طول اثر بیشتری دارد.”
وی تاکید کرد، اگر هدف این باشد که کودک در طول شب بخوابد، با مصرف ایبوپروفن نسبت به استامینوفن ، نتیجه بهتری بدست می آید.
روزنفلد افزود: همچنین باید آماده بود تا در صورت لزوم از داروهای مسکن استفاده کرد اما در مورد مقدار دقیق مصرف آن برای هر فرد باید با پزشک اطفال مشورت کرد.
وی افزود: قطره های مسکن گوش که معمولا باید از طریق پزشک تجویز شوند نیز می تواند کمک کننده باشد اما تسکین ناشی از آنها طولانی مدت نیست.
وی در مورد گذاشتن کمپرس گرم بر روی گوش گفت که این کار ضرری ندارد، اما مدرک واقعی در مورد اثربخش بودن آن وجود ندارد.
به هرحال ممکن است روزی بتوان کودکان را در برابر عفونتهای گوش واکسینه کرد. طبق مقاله ای که در سال ۲۰۰۹ ، در نشست سالانه “انجمن میکروبیولوژی آمریکا” اعلام شد، دانشمندان سرگرم فعالیت بر روی تولید چنین واکسنی هستند و در حال آزمایش روش های آزاد سازی این واکسن در بدن از جمله مالیدن آن به پوست به جای تزریق، هستند.
تانکل افزود، در حال حاضر، والدین میتوانند با اتخاذ برخی اقدامات ساده، احتمال ابتلای کودکشان را به عفونت گوش کاهش دهند.
وی تاکید کرد که اگر والدین سیگار میکشند باید بدانند که قرار گرفتن کودک در معرض دود سیگار ، یک عامل خطرساز برای عفونت گوش است و توقف سیگار کشیدن این خطر را کاهش می دهد.
همچنین اگر والدین فرزندشان را به مهد کودک میسپارند، بهتر است جایی را انتخاب کنند که کمترین تعداد کودکان را داشته باشد زیرا به این ترتیب دست کم از لحاظ تئوری، کودک در معرض میکروبهای کمتری قرار میگیرد.
pezeshk . us
مطالب مرتبط با راهنمای جدید درمان عفونت گوش کودکان می گوید : هر عفونت گوشی را در هنگام تشخیص نباید مورد درمان قرار دهیم
پسورد فایل:
برچسب ها: جدید, درمان, راهنمای, عفونت, گوش